电话

“旋风杀手”——主动脉夹层

发布时间:2021-05-21 本文出处: 返回上一级

      主动脉夹层作为心脏外科最为危急、复杂的疾病,据不完全统计,急性主动脉夹层患者约33%在24小时内死亡,50%在48小时内死亡,80%在一周内死亡,75%死于主动脉破裂,可谓凶险万分。


今天,就向大家介绍一种同样可以导致胸痛,且危险性与急性心肌梗死差不多的疾病——主动脉夹层。

什么是主动脉夹层 


主动脉夹层指的是,主动脉内膜撕裂后,腔内的血流通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿,并沿血管长轴方向扩展,形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉病变。简单来说,主动脉夹层可以理解为:血管撕裂了,在出血。




我们的血管本来分为三层,分别是内膜、中膜和外膜。正常情况下它们是紧密贴合在一起的,但当血管内膜被撕裂,就会在血液的冲击下形成一个夹层,假腔。

血液不断的冲击假腔,会进一步撕裂这个破口,甚至使得动脉破裂,而这个腔体的压力大小也会影响着心脏、大脑、肾脏、四肢等的供血。主动脉可是我们的供血“生命线”,这出了问题可不要命么~



有这些症状要注意!


主动脉夹层胸背部疼痛是本病最主要和常见的表现,疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈持续性、撕裂样或刀割样剧痛,随着撕裂的主动脉累及部位不同,疼痛可有移动,俗称移动性疼痛,也可同时放射至肩部、腹部、四肢等其他部位,这时要提高警惕。




约30%-50%的患者有面色苍白,出冷汗及四肢发冷,心率加速等休克样表现。但与一般休克不同,主动脉夹层患者会出现血压升高。当外膜破裂时,血压便会降低。

约30%-50%的患者出现上腹痛、恶心呕吐。约40%的患者有头晕,甚至缺血性脑卒中症状。夹层压迫脏器,出现声音嘶哑,呼吸困难,咯血,哮喘等。


若突然感到胸部或背部疼痛,一定不能掉以轻心,当心主动脉夹层。当然,突发胸痛也可能是冠心病、肺栓塞等其他疾病导致的。无论如何,及时就医仍然是最好的选择。



温馨提示:

一旦遭遇急性主动脉夹层,抢救的黄金时间理论上是6小时以内,原则上是送医院越快越好。

同时要注意:首先打120,不要自行驾车去医院,就诊时最好直接送到胸痛中心。第二,让患者平躺,尽量保持安静,禁止进行胸外按压。第三,关注患者血压和心率变化。




动脉夹层高发人群


#01

先天因素:


先天性主动脉壁发育异常,约占10%。容易诱发主动脉夹层,典型的是二瓣化畸形,这类人群容易在60岁发病,发病率为1%,这个比例还是很高的。

还有一种典型的比如马凡综合征。美国著名排球运动员海曼也是马凡综合征患者,引发主动脉夹层猝死在赛场上。我国男排运动员朱刚也是因为马凡综合征引起的主动脉夹层倒在赛场上,后来送到医院救治,但没有抢救过来。


#02

继发因素:


继发性高危因素,最常见的就是高血压,80%的夹层由高血压引起。长期得不到有效控制的高血压,对于血管的损伤非常大。高血压患者起病10~15年后,便进入主动脉夹层的好发年龄段。


如何预防主动脉夹层 


  • 马凡氏综合征是一种先天遗传性疾病。临床容易并发主动脉夹层。此类患者年龄较小,如果家属中有类似病史,应该积极筛查心脏超声,必要时行动脉血管成像。


  • 定期体检测量血压,及时发现血压高的情况,早期规范诊断与控制。


  • 诊断明确的高血压患者,一定严格遵嘱控制血压稳定并达到控制目标,避免剧烈情绪波动等刺激性事件发生。因为临床非遗传性疾病所致的主动脉夹层最常见的一个高危因素就是高血压患者血压控制不良或未控制。


  • 定期锻炼,保持理想的体重。


  • 戒烟,并尽量避免吸入二手烟。


  • 低盐、低脂饮食。


  • 生活中注意活动安全,减少胸部受伤的风险。