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“已经做完了吗？一点感觉都没有呢？”刚刚结束无痛支气管镜检查的杜先生（化名）问医生。得到医生肯定的回答后，杜先生不禁感叹到，“相比以前的支气管镜，这次检查舒服多了，真的是睡一觉就结束了。”
病例
杜先生，26岁，因“咳嗽半月，咯血1小时”入院。既往曾患“肺结核”，并反复多次咯血。此次入院给予抗感染治疗后，胸部CT提示肺部病灶未吸收，痰涂片未查见抗酸杆菌，为了解患者肺部情况，明确有无肺结核复发，需行支气管镜检查，考虑到患者有内镜检查的痛苦经历并产生心理阴影，科室讨论后决定为杜先生行无痛支气管镜检查。
经过周密的术前准备，省医院专家黄江主任医师亲自操作，在与麻醉科江德洲医师和罗景医师的紧密配合下，不到30分钟就顺利完成了全麻下支气管镜检查术全部操作。检查期间杜先生配合度高，且无明显不适。
01什么是无痛支气管镜检查？
目前大多数医院在支气管镜检查时采用传统的麻醉方法，即咽部局部表面麻醉，患者在清醒状态下接受检查，当支气管镜进入声门及声门以下气管时，患者容易出现剧烈呛咳、窒息感、恶心等不适，对于咽部慢性炎症、吸烟的患者，黏膜表面麻醉的效果通常不理想。
无痛支气管镜检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速，因有麻醉师的保驾护航，患者检查过程中安全性、稳定性极大提升，操作医生可以更加仔细、清楚地观察病灶，从而快捷准确地完成检查操作及相关治疗。
无痛支气管镜检查结束后，患者一刻钟内就能苏醒，再观察半小时左右，无明显不良反应即可离开。无痛支气管镜检查的成功开展使患者免于痛苦，明显提高了患者对支气管镜检查的耐受度，提高了肺部疾病的确诊率，而且为下一步治疗奠定了良好的基础。
02无痛支气管镜适应症
1所有因支气管镜诊疗需要并愿意接受镇静/麻醉的患者。
2对支气管镜检查有顾虑或恐惧、高度敏感而且不能耐受局部麻醉下操作的患者。
3一般情况良好，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级的患者。
4处于稳定状态的ASA分级Ⅲ、Ⅳ级的患者应在密切监测下实施。
无痛支气管镜禁忌症
有常规（支）气管镜操作禁忌，严重肝肾功能障碍和止血功能障碍及饱胃或胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留。
未得到适当控制的可能威胁生命的循环系统与呼吸系统疾病（如急性冠状动脉综合征、未控制的严重高血压、严重心律失常、严重心力衰竭、新近发生的急性心肌梗死以及哮喘急性发作等）。
ASA分级Ⅴ级。
无陪同或监护人。
有镇静/麻醉药物过敏及其他麻醉风险极高者。
