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近日，我院消化内镜中心在上级医院专家的指导下完成了第一例升结肠侧向发育肿瘤黏膜下剥离术的治疗，标志着我院内镜水平上了新的台阶。
一说起食管癌、胃癌、结肠癌等疾病要做手术，大家首先想到的都是外科手术。但随着消化内镜技术的不断发展，消化道疾病的内镜下治疗也越来越普及。内镜下粘膜剥离术(ESD）就是针对消化道早期癌变及癌前病变的微创新疗法。
什么是ESD（内镜下黏膜下剥离术）？ ESD即内镜粘膜下剥离术，是在内镜下粘膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，它是针对消化道早期癌变及癌前病变的微创新疗法，它能在保留病人脏器完整性的情况下，一次性地在内镜下大块完整切除病变组织。具有疗效确切、创伤小、恢复快、能获得完整精确的病理学诊断等诸多优点。
我院第一例升结肠侧向发育肿瘤黏膜下剥离术的治疗。剥离标本直径3.5cm。手术时间短，术后患者苏醒快，生命体征平稳，无腹痛不适。禁食及卧床48-72小时后即可恢复饮食，术后1周无出血即可出院。
ESD的适应症 1.消化道巨大平坦息肉 直径大于2 cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉。 2. 胃肠道早癌 ESD治疗消化道早期肿瘤的适应证为淋巴结转移，无论病灶位置及大小如何，均能应用ESD切除。在日本，ESD已被确立为上消化道早期肿瘤内镜切除的标准方法。 3. 消化道黏膜下肿瘤 消化道黏膜下肿瘤（SML）是指一大类消化道上皮以下组织起源的实体肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等，对于直径＞2 cm的黏膜下隆起需ESD治疗。 ESD手术慎用于有严重的心肺疾病、血液疾病、凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者，其次患者病变基底部（黏膜下层）黏膜下注射局部无明显隆起，抬举较差的病变。 ESD的优点 1.创伤小、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等； 2.患者可接受多个部位多次治疗； 3.使医生获得完整的组织病理标本以供分析； 4.对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。 5.在疗效评估上非常乐观，据相关研究显示： 胃早癌可实现较高的整块切除率（92％~97％）和完整切除率（73.6％~94.7％），5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2％~97.1％和100％。 食管ESD的整块切除率和完整切除率分别90％~100％ 和87.9％~97.4％；病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受ESD治疗后的5年生存率分别为100％和85％。 结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8％和75.5％。总之，ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。