我院成功开展首例胆红素吸附治疗救治危重患者

病情加重，患者随时可能出现生命危险

近日，我院收治了一名中年男性重症患者，入院检查时发现患者的癌胚抗原、甲状腺素均高于正常值，肝功能明显异常，转氨酶、胆红素都显著升高，患者皮肤及巩膜黄染、小便颜色发黄，最终诊断为肝细胞癌、肝衰竭、慢性乙型病毒性肝炎、肾功能不全、电解质紊乱等多种疾病。

入院后在强有力的抗病毒、保肝治疗下，患者的病情仍在加重，胆红素升高到483.6umol/L，超出了正常20倍，并出现了呕吐、食欲下降、厌油、腹胀等不适。此时，患者的生命受到了肝功能衰竭的严重威胁，如果不能及时逆转，随时可能出现生命危险。

成功完成我院首例“胆红素吸附”治疗

为了挽救患者的生命，我院肾脏内科主任邓菲、联合重症医学科主任常莉、输血科主任曾旭云和血液透析中心护士长王联丽对患者病情进行了全面评估，最终决定由肾脏内科为主导对患者实施目前先进的血浆吸附治疗。

血浆吸附（Plasma adsorption）：是将血液引出后首先进入血浆分离器将血液的有形成份（血细胞、血小板）和血浆分开，有形成份输回患者体内，血浆再进入吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质，吸附后血浆回输至患者体内。

- 血浆吸附治疗适宜人群 -

各种原因导致的严重肝衰竭患者，重症肝炎、狼疮性肾炎、横纹肌溶解、烧伤、严重的自身免疫性疾病、中毒、重症肌无力等患者。

病人发病急、病情重，在前期申请的耗材未到位的情况下，重症监护室紧急联系输血科，为患者争取到4500ml新鲜冰冻血浆，进行了一次血浆置换术，第二天复查总胆红素由前一天的419.9umol/L降到了280.8umol/L，但一天后，患者的总胆红素再次上升到483.6umol/L。

紧急关头，医院开启了绿色通道，紧急临采管路耗材，及时为患者进行胆红素吸附治疗。

就在血透中心护士长王连丽准备开始为患者进行治疗时，患者的病情突然恶化，出现了腹痛难忍，呕吐鲜血的情况，肾脏内科主任邓菲紧急联合多科进行讨论，由于患者凝血功能差，肝功能异常，于是为患者制定了个性化抗凝治疗方案。

整个治疗过程，患者没有感到任何不适，治疗后，患者的相关实验指标得到改善，现已转入普通病房。

胆红素吸附治疗的开展不仅促进了我院肾脏内科血液净化治疗水平更上一层楼，还填补了我院此项医疗技术的空白，同时也标志着我院危急重症救治能力再上新台阶。